Протезирование зубов
Каждый вид протезирования имеет свои особенности, рассмотрим вкратце каждый из них.
Протезирование передних зубов
Требует большого внимания к эстетической стороне, а также максимально сжатых сроков. Это связано с тем, что мало кто из пациентов может позволить себе долго ходить с очевидным эстетическим недостатком или «дыркой» вместо зуба. Также протезирование верхних передних зубов требует использования цельнокерамических конструкций, дабы избежать просвечивания металла сквозь искусственную эмаль или его оголения в придесневой области.
Протезирование жевательных зубов
Протезирование жевательных зубов требует большего внимания к функциональной стороне вопроса. Здесь допустима, а в некоторых случаях и более предпочтительна металлокерамика, так как прочность конструкций становится важнее эстетики. Что касается протезирования на имплантатах, то здесь целесообразно применение двухэтапной методики, когда сначала ставится имплантат, а коронка устанавливается только после его полной остеоинтеграции.
Протезирование зубов верхней челюсти
В случае их восстановления после удаления может потребовать предварительного проведения синус-лифтинга. Это связано с близким расположением гайморовых пазух (синусов) возле корней верхних зубов боковых отделов. Синус-лифтинг – это вид костной пластики, позволяющий приподнять дно гайморовой пазухи и заполнить освободившееся пространство костной тканью, которая будет задействована в фиксации титанового зубного корня.
Почему лучше не откладывать протезирование
Там, где нет зуба, снижается жевательная нагрузка, что приводит к атрофии костной ткани – прогрессирующему процессу, при котором снижается альвеолярный гребень, где находятся зубы, а также челюсть в целом. При атрофии уменьшается нижняя треть лица, возникают физиологические, функциональные и эстетические нарушения. Протезирование на имплантах останавливает атрофию кости.
Нагрузка утраченного зуба ложится на остальные, что приводит к быстрому стиранию эмали и повышенному риску кариеса. Со временем можно получить несколько сильно разрушенных зубов по соседству с дефектом.
При отсутствии зуба его соседи начинают смещаться в сторону пустого места, образуя дефекты прикуса, которые нарушают эстетику улыбки и мешают качественно пережевывать пищу. Это может привести к проблемам с ЖКТ.
Страдает красота улыбки, упругость кожи и симметрия лица, поскольку его мягкие ткани опираются на зубы, а еще при потере зуба может ухудшиться дикция.
Виды протезирования зубов
Какие же виды протезирования бывают и чем они отличаются друг от друга? Стоматология делит зубопротезирование на три категории: несъемное, частично-съемное и съемное протезирование. Несъемные зубные протезы это:
Вкладки. По сути это те же пломбы, но изготовленные в лаборатории по индивидуальным слепкам, как правило, из керамики. Относятся к несъемным зубным протезам. Обладают максимальной точностью прилегания и высокой эстетикой. В отличие от обычной пломбы, керамическая вкладка, более долговечна и абсолютно незаметна на зубах.
Керамические виниры. Несъемные зубные протезы в виде тончайших керамических пластинок, покрывающих внешнюю зубную поверхность. Как правило, данный вид несъемного зубного протезирования используются в зоне улыбки с целью коррекции формы и цвета зубов.
Зубная коронка. Колпачок, заменяющий коронку зуба и имитирующий ее естественную форму. Самый распространенный вариант данного типа зубопротезирования.
Мостовидный протез. Конструкция из нескольких искусственных зубных коронок, крепящаяся на естественных зубах или корнях. Классический вариант зубного протезирования.
Зубной имплантат. Титановый «корень», вживляемый в кость на место отсутствующего зуба, на который устанавливается искусственная коронка.
Все остальные конструкции – это частично-съемные или полностью съемные зубные протезы. К ним относят:
Пластиночные протезы. Протез из акрилового или нейлонового базиса с расположенными на нем искусственными зубами. Может быть полностью съемным и опираться на слизистую оболочку беззубых участков, челюстей и неба. А также – частично-съемным с фиксирующими элементами на естественные зубы.
Бюгельные протезы. Протезы с металлическим каркасом, в которые входят удерживающие и разгружающие конструкцию приспособления, дуги и искусственные зубы. Изготовление зубных протезов данного типа происходит в лаборатории.
Каждый вид протеза и метод зубного протезирования решает определенную функциональную и эстетическую задачу, начиная с некрасивого цвета зубов и заканчивая полным их отсутствием.
Материалы для зубных протезов
К материалам, используемым в ортопедии, предъявляются особенные требования. Они должны обладать биологической совместимостью с тканями полости рта человека и быть устойчивыми к воздействию слюны и продуктов питания. Материалы не должны вызывать аллергию, изменять вкусовые ощущения, иметь запах. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.
Металл. При изготовлении коронок сначала отливают металлический каркас, а затем покрывают его слоем керамики. Таким образом, создаются металлокерамические зубные протезы – наиболее популярные на сегодняшний день в стоматологии.
Керамика. Основное достоинство состоит в том, что они полностью совместимы с мягкими тканями, гипоаллергенны и способствуют созданию естественных контуров десны. Кроме того, конструкции из керамики могут быть окрашены в один из оттенков наиболее точно передающих естественный цвет зубов.
Пластмасса. Данный вид материала используется для создания искусственных зубов и базисов съемных зубных протезов.
Технология и методы проведения протезирования зубов
Современные технологии и методы протезирования зубов предполагают повсеместное использование компьютеров на всех этапах от диагностики (снятие 3D-рентгеновских снимков) до изготовления и установки конструкций. Новые технологии в протезировании зубов – это, например, CAD/CAM система, позволяющая изготавливать высокоточные ортопедические конструкции по компьютерным 3D-моделям методом выпиливания на фрезерном станке из высокопрочной керамики, в то время как еще несколько лет назад коронки и другие протезы изготавливались методом литья керамики на металлические каркасы. Благодаря новейшим технологиям и методам в протезировании зубов сегодня, возможно сделать протезирование за одно посещение врача, когда конструкция изготавливается не техником в лаборатории, а специальным ультрасовременным и быстродействующим станком, моделирует протез на котором сам врач.
Подготовка зубов к протезированию
Перед изготовлением и установкой протезов должна быть проведена тщательная подготовка к протезированию зубов. Сначала нужно решить все текущие проблемы полости рта, такие как кариес или болезни десен, например, пародонтит. Если же какие-то хронические заболевания не поддаются полному излечению, необходимо перевести их в стадию ремиссии. Также протезирование может потребовать предварительного ортодонтического лечения, например, если наблюдается сильный дефект прикуса или не хватает места для установки импланта. Перед эстетическим микропротезированием винирами необходимо сделать отбеливание, а такая процедура, как профессиональная чистка зубов, потребуется в любом случае. Помимо вышеперечисленных мер ортопедический прием включает такие предварительные этапы, как консультация врача, снятие рентгеновских снимков, составление плана лечения и выбор оптимального вида протезирования.
Этапы протезирования
После всех подготовительных процедур специалист переходит непосредственно к протезированию, которое также включает несколько этапов.
- Подготовка к установке. При протезировании с опорой на импланты в некоторых случаях требуется предварительное наращивание кости. Для фиксации коронки или зубного моста необходимо провести депульпирование, то есть удаление нерва, затем запломбировать корень и произвести обточку поверхности. Перед установкой виниров и вкладок врач стачивает около 0,2 ― 0, 5 миллиметров зубной ткани.
- Изготовление протеза. В зуботехническую лабораторию передаются слепки челюсти, рентгеновские снимки и другие необходимые данные пациента, по которым создается конструкция.
- Установка. Готовый постоянный протез подгоняется под нужный размер на примерке. Стоматолог добавляет блики и тени, корректирует цвет и фактуру до оптимальной схожести с родными зубами больного.
Раньше депульпация была обязательным пунктом в процессе протезирования, однако в современных клиниках мнения врачей о целесообразности процедуры расходятся. Удаление нерва избавляет от болевых ощущений в области зуба и повышает его устойчивость, однако сокращает срок службы зубной единицы и ускоряет разрушение тканей. Решение о депульпировании специалист принимает на основе диагностики и собственных ощущений пациента.